- Nový zákon HB510 chráni životy neurologicky poškodených pacientov pred odberom orgánov.
- Prípad TJ Hoovera ukazuje, že znaky života nemôžu byť ignorované.
- Legislatíva zaručuje prestávku pri akýchkoľvek známkach neurologickej aktivity.
- Rodiny majú teraz väčšiu moc chrániť svojich blízkych pred neetickými praktikami.
Guvernér štátu Kentucky Andy Beshear minulý týždeň podpísal zákon HB510, ktorý vyžaduje, aby zdravotnícki pracovníci prerušili postupy odberu orgánov, ak zistia akékoľvek známky života. Tento zákon bol prijatý po prípade TJ Hoovera z roku 2021, muža v stave „mozgovej smrti“, ktorý otvoril oči a začal sa rozhliadať na ceste na operačnú sálu, kde mal darovať svoje orgány.
Hoci bol Hoover údajne v stave mozgovej smrti, pohyboval sa natoľko, že mu museli podať paralyzujúci prostriedok počas katetrizácie srdca, aby zistili, či je jeho srdce dostatočne zdravé na to, aby ho mohli transplantovať inému človeku. Po vyprchaní účinku lieku začal mávat rukami a nohami a plakať, keď ho viezli na operačnú sálu, aby daroval svoje orgány. Jeho rodine bolo povedané, že ide len o „reflexy“.
Informátori svedčili, že po tom, čo dvaja lekári odmietli odobrať Hooverove orgány, bol tím na získavanie orgánov inštruovaný, aby jednoducho našiel iného lekára a pokračoval! Našťastie sa tretí lekár nenašiel a zákrok bol zrušený. Hoover sa zotavil a dokonca tancoval na svadbe svojej sestry. Jeho sestra hovorí, že si pamätá, čo sa stalo: „Neustále sa pýta: ‚Prečo ma chceli zabiť?‘“
Nový zákon štátu Kentucky stanovuje, že „prestávka“ sa musí durčiť počas odberu orgánov, ak dojde k zmene neurologického stavu, k príznakom života alebo k akejkoľvek neistote ohľadom presnosti alebo úplnosti neurologických posudkov alebo posudkov o vyhlásení smrti. Túto prestávku môže požiadať ktokoľvekprítomný: lekári, sestry, klinický personál, organ procurement/transplant center personál, členovia chirurgického alebo anestéziologického tímu, alebo manžel/manželka pacienta alebo jeho zákonný zástupca. Títo oznamovatelia sú zákonne chránení a nesmú byť trestaní, disciplinárne stíhaní ani sa proti nim nesmú uplatňovať odvetné opatrenia za to, že požiadali o prestávku v postupoch odberu orgánov.
Zaujímavé na tomto zákone je, žekonkrétne uvádza veci, ktorémôžu byť považovanéza„známku života“x201D; V štáte Bluegrass je neurologická smrť definovaná v Revidovanom zákone štátu Kentucky (KRS) 446.400, ktorý stanovuje, že musí nastať “úplné a nezvratné zastavenie všetkých mozgových funkcií, vrátane mozgového kmeňa.” Ale spôsob, akým väčšina lekárov diagnostikuje smrť mozgu, the Americká akadémia neurológie (AAN) usmernenie o smrti mozgu, výslovne povoľuje vyhlásenie smrti, aj keď časti mozgu stále fungujú. Tento nesúlad medzi právnou smrťou a klinickou praxou zostával roky nepovšimnutý, ale nová legislatíva štátu Kentucky veľmi efektívne tieto nezrovnalosti odhaľuje.
Napríklad podľa nového zákona, spontánny pohyb je veľmi správne považovaný za znak života. Ale usmernenie AAN výslovne umožňuje vyhlásiť za mŕtve osoby, ktoré sa hýbu! Spontánne, komplexné pohyby, ako napríklad zdvihnutie končatiny z postele, siahnutie oboma rukami smerom k hrdlu, alebo otvorenie očných viečok pri stimulácii bradaviek, sú všetky povolené podľa usmernenia ako „reflexy“. Avšak, samotné usmernenie odhaľuje subjektívnu povahu rozhodovania o tom, či je pohyb dobrovoľný alebo nie: „Niekedy môže byť náročné určiť, či je pohyb sprostredkovaný mozgom alebo miechou, výlučne na základe klinického vyšetrenia. Ak takéto ťažkosti nastanú, môže byť užitočné konzultovať s skúsenými klinickými lekármi.“ Takže ak si nie ste istí, či je váš pohybujúci sa pacient mŕtvy alebo živý, opýtajte sa priateľa!
Ďalším znakom života podľa nového zákona štátu Kentucky sú „zmeny srdcovej frekvencie alebo krvného tlaku, ktoré nie sú v súlade s vyhlásením o smrti.“ Jahi McMath, mladá tínedžerka, ktorá bola vyhlásená za mozgovú mŕtvu, preukázala kolísanie srdcovej frekvencie , keď počula hlas svojej matky, čo viedlo k ďalšiemu vyšetrovaniu . Hoci bola správne diagnostikovaná ako „mŕtva“ podľa usmernení AAN, dvaja neurológovia neskôr svedčili, že sa jej stav zlepšil a prejavili sa u nej známky vedomia. To ukazuje, že smrť mozgu je neurologické poškodenie a nie smrť, pretože mrtí sa nezlepšujú!
Tiež, „mozgovú smrť“ darcovia orgánov bežne reagujú zvýšením srdcovej frekvencie a krvného tlaku počas rezov, pílenia kostí a chirurgických manipulácií pri odbere orgánov. Počas svojho výcviku ako anesteziológ som osobne bol svedkom toho, ako darca orgánov v stave „mozgovej smrti“ reagoval na operáciu rovnako ako ktokoľvek iný a vyžadoval rovnaké typy a množstvá anestézie. Nezmenená reakcia na bolesť počas odberu orgánov sa u skutočných mŕtvol nevyskytuje – pri odbere orgánov počas pitvy nie sú potrebné žiadne lieky. Takže personál operačnej sály v Kentucky môže teraz zastaviť zákrok, keď počuje, že srdcová frekvencia darcu orgánov stúpa s rezom, pretože “akýkoľvek neurologický alebo fyziologický príznak naznačujúci vnímanie bolesti” je uvedený v zákone ako dôvod na prerušenie odberu orgánov.
Vokalizácia alebo pokusy o reč, zámerné alebo reflexívne reakcie na podnety a pokusy o dýchanie sú ďalšími známkami života, ktoré podľa nového zákona oprávňujú požiadať o pozastavenie.
Nakoniec, akýkoľvek príznak neurologickej aktivity u pacienta tiež naznačuje , že by sa mala vyhlásiť prestávka. To dáva zmysel, pretože Zákon o jednotnom určovaní smrti a KRS 446.400 obidva uvádzajú , že musí dôjsť k nezvratnému zastaveniu VŠETKÝCH funkcií CELÉHO mozgu, vrátane mozgového kmeňa , aby bola smrť vyhlásená na základe neurologických kritérií. Avšak, podľa usmernení AAN väčšina ľudí s diagnózou smrti mozgu stále vykazuje neurologickú aktivitu: 20 percent (z testovaných) má stále mozgové vlny na svojich EEG a viac ako 50 percent má stále funkčným hypotalamusom. Hypotalamus je dôležitou časťou mozgu, zodpovednou za reguláciu krvného tlaku, sexuálneho apetítu, vedomia a bolesti. Hypotalamus je tiež zodpovedný za udržiavanie telesnej teploty, takže akákoľvek osoba s „mozgovou smrťou“ osoba, ktorá je nie je pri izbovej teplote vykazuje príznaky pokračujúcej neurologickej aktivity.
Nový zákon má zuby a zahŕňa dôsledky za nesplnenie požiadavky na pozastavenie. Medzi možné sankcie patrí strata licencie, pozastavenie inštitucionálnych oprávnení na odber orgánov , a civilné sankcie.
Nový zákon štátu Kentucky bude záchranou pre rodiny, ktoré nechcú, aby sa ich neurologicky poškodení blízki stali darcami orgánov. V súčasnosti, bpretože registrácia darcu sa považuje za právne záväznú, spoločnosti zaoberajúce sa odberom orgánov môžu odoberať orgány napriek námietkam rodiny. Teraz, zrejmé známky života, ako sú pohyb, zvýšenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku a pokračujúca neurologická funkcia (ako napríklad teplá telesná teplota), budú dôvodom na pozastavenie — ochrana zraniteľných ľudí s neurologickými poruchami pred odoberaním orgánov v Kentucky.
