- Dr. Katchadourian varuje pred nevratnými následkami hormonálnej liečby u mladých ľudí.
- Rýchlo sa meniaca demografia komplikuje diagnostiku rodovej dysfórie u detí.
- Kanadská lekárska obec ignoruje kritické názory a podporuje neoverené intervencie.
- Je potrebné dôkladne zvážiť psychologické a sociálne faktory pred liečbou.
Podľa správy denníka National Post Dr. Karine Katchadourianová – jedna z prvých lekárky v Kanade, ktorá predpisovala hormóny mladým ľuďom identifikujúcim sa ako trans – vo februári na virtuálnej prednáške pre Univerzitu v Alberte uviedla, že v súčasnosti sa domnieva, že „väčšina mladých ľudí“ by nemala podstupovať liečbu.
Khatchadourian je docentkou pediatrie na Univerzite v Ottawe a zároveň detskou endokrinologičkou, ktorá pracuje v Detskej nemocnici východného Ontária. V roku 2014 začala poskytovať hormonálnu liečbu maloletým s rodovou dysfóriou a podľa denníka National Post „v priebehu rokov bolo v jej starostlivosti približne 250 až 300 detí a dospievajúcich trpiacich rodovou dysfóriou“. Podľa zhrnutia prednášky denníka National Post:
Táto oblasť sa nachádza vo veľmi závažnej šedej zóne s v najlepšom prípade protichodnými zisteniami, povedala ottawskej virtuálnej verejnosti lekárka. Dôkazy neumožňujú lekárom s istotou povedať, či potlačenie puberty má psychologické prínosy alebo nie, a dnešná rýchlo sa meniaca demografia – prevažne biologické ženy so sprievodnými komplexnými problémami duševného zdravia a bez známej anamnézy rodovej úzkosti v mladšom veku – sťažuje až znemožňuje predpovedať, či u niekoho rodová dysforia alebo rodová nekonzistentnosť pretrvá.
Napriek Khatchadourianovej presnej a opatrnej formulácii ide o šokujúcu analýzu. Kanadská lekárska obec už roky takmer jednohlasne tvrdí, že „starostlivosť potvrdzujúca rodovú identitu“ pre deti je ľudským právom; že zabraňuje samovraždám; a že každý, kto s tým nesúhlasí, ohrozuje životy „trans detí“.
V skutočnosti, keď bola zverejnená správa Cass britskej zdravotnej služby NHS bola zverejnená a vyvrátila tieto tvrdenia, kanadská tlač jej prakticky nevenovala žiadnu pozornosť – CBC uverejnila článok až neskôr, v ktorom citovala lekárov, ktorí tvrdili, že správa Cass, ktorá je doteraz najkomplexnejším prehľadom dostupných dôkazov, bola jednoducho nesprávna. Kým „liečba“ transrodových osôb u maloletých bola predmetom búrlivých debát v celom západnom svete, neustály prúd nových štúdií bol v Kanade prijatý predovšetkým ohlušujúcim mlčaním.
Podľa National Post Khatchadourian potvrdila skutočnosť, že mnohí lekári sa vyhýbajú vyjadreniu svojho názoru na túto tému, pretože sa boja, že sa stanú terčom aktivistov LGBT a svojich vlastných kolegov. Ona sa však teraz rozhodla prehovoriť. „Odkaz pacientom, poskytovateľom a verejnosti musí zahŕňať to, že to, čo teraz vidíme na základe údajov, je táto neistota dôkazov,“ povedala.
„Jej hodnotenie odráža zistenia nedávnej série hlbokých systematických analýz literatúry, ktoré dospeli k záveru, že dôkazy podporujúce intervencie v oblasti rodovej medicíny sú, ako zhrnul šéfredaktor vplyvného British Medical Journal zhrnul, ‘nepodložené, bez ohľadu na to, ktorú výskumnú otázku chcete zvážiť,’” Post poznamenal.
„Môžem povedať, že so všetkým, čo teraz viem, by som v súčasnosti spochybnil medicinizáciu väčšiny mladých ľudí, ktorí prichádzajú do kliník,“ povedal Khatchadourian pre National Post. „Silne verím v túto starostlivosť. Ale vzhľadom na to, čo je v tejto oblasti v stávke, je potrebné k nej pristupovať s dôslednosťou a opatrnosťou.“ Opäť, toto sa môže zdať ako samozrejmá poznámka – ale v kanadskom prostredí cenzúry, nepriateľstva a cielených útokov zo strany LGBT aktivistov je to ohromujúce. Z National Post:
V rozhovore Khatchadourianová povedala, že sa obáva, že nárast počtu teenagerov (väčšinou biologických žien), ktorí sa identifikujú ako nebinárni – ktorí sa neidentifikujú ani ako ženy, ani ako muži — môže byť sociálne podmienený. “Vieme, že sociálne médiá a rovesníci majú počas dospievania väčší vplyv,” povedala.
„Pred desiatimi rokmi, keď som absolvovala odbornú prípravu, som nevidela nikoho, kto by sa identifikoval ako nebinárny,“ Súčasný prílev takýchto ľudí ju však zaráža. „Keď vidíte pacienta, je veľmi ťažké zistiť, do akej miery je tento príbeh skutočne príbehom danej osoby a do akej miery je ovplyvnený rovesníkmi a sociálnymi médiami,“ povedala.
„Dostávame sa do bodu, keď akceptujeme určité definície a určité veci, ale mali by sme sa neustále pýtať ‚prečo‘: ‚Prečo sa to deje? Aké sú tvoje teórie? Vyžaduje si to lekárske ošetrenie?’”
“Ale teraz sa’spájajú s ľuďmi, ktorí im hovoria: ‘Hej, urobil som toto a funguje to’pre mňa. Možno práve preto sa’cítite odtrhnutí od spoločnosti. Možno dôvodom, prečo máš problémy zapadnúť medzi ostatné dievčatá, nie je to, že si autistka, alebo žekráčaš podľa vlastného rytmu. Je to preto, že v skutočnosti si vo vnútri chlapec.
Mladí ľudia sa môžu okamžite spojiť s desiatkami iných, ktorí sa cítia rovnako ako oni, a vydajú sa na cestu medicínskej transformácie. Ale Khatchadourian sa obáva, že „meníme trajektórie“ týchto mladých ľudí na základe nepresvedčivých a obmedzených údajov a s príliš malým počtom posudkov duševného zdravia od psychológov alebo psychiatrov vyškolených v oblasti detskej a adolescentnej medicíny.
Dr. Kenneth Zucker, popredný psychológ a desaťročia vedúci oddelenia rodovej identity v Centre pre závislosť a duševné zdravie (CAMH) v Toronte, bol prepustený v podstate za to, že zaujal tento postoj. Vyhodenie takej prestížnej osobnosti vyslalo signál, ktorý sa rozniesol po chodbách kanadských zdravotníckych zariadení: Spýtajte sa na umelo vytvorený konsenzus o transrodových osobách a budete na rade vy.
Toto sú presne tie body, za ktoré sú ľudia prenasledovaní už takmer desať rokov. V skutočnosti sú to práve takéto veci, ktoré mnohé LGBT osnovy odovzdávajú deťom v kanadských verejných školách; „sociálne prechody“ sa práve z týchto dôvodov pred rodičmi skrývajú ako súčasť politiky. Povzbudzuje ma, keď vidím, že lekárka hovorí tieto veci verejne – volá po celonárodnom preskúmaní –, ale je to zároveň ohromujúce.
Napríklad jednou z hlavných obáv Khatchadourianovej je… počkajte si… nevratné poškodenie, ako napríklad skutočnosť, že „liečba“ transrodových osôb môže natrvalo zničiť plodnosť. „Najnáročnejšie rozhovory sa vždy týkajú plodnosti,“ povedala. „Väčšinou počujete mladých ľudí hovoriť, že nechcú deti, nechcú biologické deti, alebo ak ich v určitom momente budú chcieť, zvážia adopciu. Musíte sa spýtať sami seba, či je to zrelá reakcia? Naozaj tomu venovali dostatočnú pozornosť? Naozaj preukázali schopnosť dať súhlas?“
Niektorí ľudia si kladú tieto otázky už roky. Iné krajiny k týmto záverom dospeli už dávno. Možno je konečne na rade Kanada – ale nerád by som pripisoval akúkoľvek zásluhu tým, ktorí sa vrhli na pôvodných informátorov a v tichosti podľahli hrozbám aktivistov LGBT. Mnoho, mnoho mladých ľudí už utrpelo túto nezvratnú ujmu a pre nich bude „celoštátne preskúmanie“, ktoré vysvetľuje, prečo teraz trpia, len chabou útechou.
